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(随笔)浅谈DBS手术(开心一笑)

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发表于 2018-7-29 05:35:06 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
    我2009年确症为帕金森,2017年12月16日是我做DBS手术整三年的日子,我将谈一谈对DBS手术认识与体会,与大家分享。
    一、对DBS手术应有正确的认识。
    帕金森病目前医学上还不能治愈,DBS手术只是一种治疗方法且不能治愈帕金森病,不能阻止帕病的发展,但能改善病症,延缓发展,但是手术效果好与不好,与个体差异,患病时间长短,药物治疗,精神状态等有关系。DBS发展30年,对手术靶点的研究日臻完善,加上计算机技术在医疗检查中的使用,有了术中核磁精确定位,有理由相信,DBS是一项成熟的外科治疗帕金森的技术。但是任何手术都有风险,我见过很多术后效果不理想的病友。所以建议考虑手术的病友,要选择省级或以上三甲医院有经验的医院。好医生做DBS手术,这样会减少不必要的失误,大大提高DBS手术的成功率。术前我了解DBS手术不深,认为术后能完全和正常人一样,信心满满,计划8-10年后去北京手术。2014年病情突然恶化,初步了解到长沙省级三甲医院**医院,开展DBS手术已开展七年,做过手术近百人次,只能就近选择了该医院,但仍然胆颤心惊的进了手术室。生怕术后失语或成为永远坐轮椅。术后一个月开机后,我恢复到正常人的七八成,能睡、不僵、不抖,只是在没药效时在家穿拖鞋走时有点向前冲和起身有点困难。3年来其它都挺好。现在看来我的选择是正确的。所以对DBS不能神化,也不能完全否认其功能。
     二、DBS手术对肢体震颤效果好于肌肉僵直
     成功的DBS手术治疗能全面控制帕金森病患的运动症状,如肢体震颤、肌肉僵直、运动减少。1年后运动评分改善在60-70%左右,且长期有效,5年后仍达54%。其中,对震颤之改善最为明显,1年、3年、5年之改善程度分别是75%、83%、75%。减少异动,减少因服用左旋多巴引起的运动困难,异动的持续时间和严重程度均可明显改善。增加“开”期,一项术后6个月的研究表明,“开”期不伴异动的持续时间不断提高。能减少服用抗帕金森病的药物剂量,通常可降低1/3至1/2的剂量。病患自身感受显示DBS治疗改善了患者的日常生活能力,包括运动 、全身状态 、情绪 、社会支持 、获得独立能力以及社会活动参与功能提高、重新有了兴趣爱好、睡眠质量提高等。那从而显著改善帕金森病病患和护理人员的生活质量,减少帕友因帕而肺部感染、尿道感染而死亡情况发生,延长帕友的寿命。我手术前左边抖个不停,术后抖基本消失。DBS开机那天当电流穿身而过,顿时感到一身轻松,缠在身上的紧箍绳立马消失的无影无踪。现在我每天能走一万多步,天天坚持。
     三、体会。
     虽然DBS让我重获新生,但也有不足:
     一是术后异动办法不多,术后异动一般医生只能调参数或减药。小异动病人忍受,医生不会调药或调参数。只有异动明显时,医生才会调药或调参数。
     二是调控办法不多。每次调控就是加参数调频率,加0.1或10%。当时效果明显,几天后又变差了。调控方法不多,保持好效果时间太短。基层医生急需提高调控水平。水平高的调控医生集中在北、上、广大城市。DBS成功的很大部分在调控的好。有的患者手术成功,但调控不好,所以效果不好。我手术后半年为调出好效果到北京找最好的医生调试,效果不错。
     三是沟通不够。神经内科医生与神经外科沟通不够,神内负责调药,对如何发挥机器的作用,我认为不够;神外医生与调控师如何发挥药物的作用,我认为不够。二者应该多加强相互沟通与学习,更好的让DBS手术后的机器与药物完美的发挥作用。
    四是价格太高,国产便宜的都要十几万,但过几年又得换电池,费用太高,一般家庭难以承受。三家脑起博器生产厂应该开展良性竞争,让脑起博价格器降下来,让患者用得起。广大患者应共同努力,争取全国各省都将DBS手术器材纳入医保之中。


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 楼主| 发表于 2018-7-29 05:37:06 来自手机 | 显示全部楼层
适当刊点类似于学术性探讨的文章。
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